nuovo変更手続

(変更したい箇所のみにを入れご記入ください。※印は入力必須項目)



    氏名の変更
    (Checkで記入欄が開きます)



    所属機関・勤務先の変更
    (Checkで記入欄が開きます)


    メールアドレスの変更 ※メーリングリストに登録済みのアドレスの変更
    (Checkで記入欄が開きます)

    ※フリーメールのご利用、ご登録をお勧めします。キャリアメール(docomo、au、Softbank等)はメール受信できない場合があります。また、登録したにもかかわらず、メールが届かない場合は入退会担当者へご連絡ください。

    (Checkで記入欄が開きます)


    (Checkで記入欄が開きます)

    郵送先の変更
    (Checkで記入欄が開きます)

    所属先へ郵送

    所属先以外の場所へ郵送先を変更
    (Checkで記入欄が開きます)

    取得資格の確認(新たに資格取得された場合など)
    (Checkで記入欄が開きます)

    取得資格

    ※ 「実習指導者養成研修終了取得者」様へご質問

    携帯電話番号(本人連絡先)の変更
    (Checkで記入欄が開きます)

    緊急連絡先の変更
    (Checkで記入欄が開きます)

    緊急連絡先


     

    記入内容のご確認をお願いします。(必須)*

     

    下の「送信ボタン」よりご登録変更の申し込みが受け付けられます。

    今回ご記入されたE-mailアドレスに自動で変更登録内容確認のメールが送付されます。メールが届かない場合は下記入退会 担当者までご連絡ください。

     

    【入退会担当】
    〒861-4173 熊本県熊本市南区御幸木部1丁目1番1号
    桜十字病院 ソーシャルワーカー 芹川 晃  
    ℡:096-378-1111  E-mail:h.serikawa@sakurajyuji.jp

     

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